Cristaluria por sulfadiazina en paciente con toxoplasmosis diseminada / Sulphadiazine crystaluria in a patient with disseminated toxoplasmosis

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Identification of enteroparasites in recreation areas of elementary schools in Northern Espírito Santo, Brazil / Identificación de enteroparásitos en áreas de recreación de escuelas primarias en el norte de Espirito Santo, Brasil

ABSTRACT Objective Since sand is an important child means of contagion by enteroparasites, this study aimed to conduct a parasitological evaluation in recreation areas of elementary schools and early childhood education centers, in São Mateus-ES. Material and Methods Sand samples were collected in seven municipal elementary schools and in a municipal kindergarten and nursery center. For the recovery of helminth eggs and protozoan cysts, flotation and spontaneous sedimentation techniques were used. Results It was found that 77 % of the analyzed institutions were positive for helminth eggs and larvae. Among the eggs and larvae identified, the main were Ascaris lumbricoides and Toxocara canis. Pearson's chi-square test identified the best results when using the spontaneous sedimentation method. Conclusions Considering that individuals, especially children living in poor sanitation conditions, are more prone to enteroparasites, studies point to the need of the application of preventive and health education measures for the population enrolled in municipal schools in São Mateus.(AU)

RESUMEN Objetivo Dado que la arena es un medio importante de contagio infantil por enteroparásitos, este estudio tuvo como objetivo realizar una evaluación parasitológica en áreas recreativas de escuelas primarias y centros de educación infantil, en São Mateus-ES. Materiales y Métodos Se tomaron muestras de arena en siete escuelas primarias municipales, en un jardín de infantes y en una guardería municipal. Para la recuperación de huevos de helmintos y quistes de protozoos, se usaron las técnicas de flotación y de sedimentación espontánea. Resultados Se encontró que el 77 % de las instituciones analizadas dieron positivo para huevos y larvas de helmintos. Entre los huevos y larvas identificados los principales fueron Ascaris lumbricoides y Toxocara canis. La prueba de ji-cuadrado de Pearson identifica los mejores resultados cuando se usa el método de sedimentación espontánea. Conclusión Teniendo en cuenta que las personas, especialmente los niños que viven en malas condiciones de saneamiento, son más propensas a enteropatías, los estudios apuntan a la necesidad de la aplicación de medidas preventivas y de educación sanitaria para la población inscrita en las escuelas municipales de São Mateus.(AU)

Enteroparasites in vegetables marketed in an ancient Brazilian city / Enteroparásitos en verduras comercializadas en una antigua ciudad de Brasil

ABSTRACT Objective To assess contamination by enteroparasites in raw vegetables consumed in the city of São Mateus, Espírito Santo, Brazil. Material and Methods Samples of lettuce (Lactuca sativa) and parsley (Petrosolium sativum) were collected from six popular establishments, such as supermarkets and street markets. The obtained material was analyzed, after washing, by the spontaneous sedimentation method in the Clinical Analysis Laboratory of the Federal University of Espírito Santo, São Mateus Campus. Results From a total of 120 analyzed samples, 71 (59 %) had one or more parasitic contaminants. Lettuce samples had a contamination rate of 78.3 %, and parsley samples of 40 %. Conclusions The results show that the vegetables consumed in the city had protozoa, helminths and arthropods, which points to the need for implementing hygienic-sanitary measures in production, handling and transportation of these vegetables.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la contaminación por enteroparásitos de verduras consumidas crudas, vendidas en la ciudad de São Mateus, Espírito Santo, Brasil. Materiales y Métodos Se recolectaron muestras de lechuga (Lactuca sativa) y perejil (Petrosolium sativum) de seis establecimientos populares, como supermercados y mercados callejeros y se analizó el material obtenido, luego del lavado, mediante el método de sedimentación espontánea en el Laboratorio de Análisis Clínicos de la Universidad Federal de Espírito Santo, campus de São Mateus. Resultados De un total de 120 muestras analizadas, 71 (59 %) tenían uno o más contaminantes parasitarios. Las muestras de lechuga tenían una tasa de contaminación del 78,3 % y muestras de perejil, 40 %. Conclusión Los resultados muestran que las verduras consumidas en la ciudad tenían protozoos, helmintos y artrópodos, lo que indica la necesidad de adoptar medidas higiénico-sanitarias en la producción, manejo y transporte de estos vegetales.(AU)

Mal de Pott: una causa infrecuente de dolor dorsolumbar en nuestros días / Pott's disease: an uncommon cause of thoracolumbar pain nowadays

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Síndrome hemofagocítico como manifestación clínica inicial del lupus eritematoso sistémico / Hemophagocytic syndrome as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus

Introducción. El síndrome hemofagocítico (SH) se produce en enfermedades autoinmunes y pertenece al grupo de enfermedades linfohistiocitosis hemofagocítica. El presente trabajo describe las características de 2 pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES) que comenzaron con SH. Observaciones clínicas. Ambos pacientes presentaron fiebre prolongada no asociada a proceso infeccioso y que no respondía a antibióticos. Discusión. El diagnóstico de SH secundario a LES es complicado, ya que presentan características comunes; sin embargo, el SH presenta hiperferritinemia, hipofibrinogenemia, hipertrigliceridemia y descenso de la velocidad de sedimentación globular a diferencia del LES. El tratamiento no está bien establecido, pero los corticoides y/o inmunoglobulinas son efectivos en el tratamiento inicial, y en casos refractarios la ciclosporina o la ciclofosfamida se pueden asociar. Conclusiones. El SH puede ser la manifestación inicial del LES y debe sospecharse en pacientes con organomegalias, citopenias, trastornos en la coagulación, alteraciones hepáticas y fiebre prolongada que no responde a antibióticos. Anakinra puede ser una opción de tratamiento en el SH secundario al LES adulto (AU)

Introduction: Hemophagocytic syndrome (HS) occurs in autoimmune diseases and belongs o the hemophagocytic lymphohistiocytosis group of diseases. This paper describes the features of 2 patients with systemic lupus erythematosus (SLE) who presented HS as the initial clinical manifestation. Clinical observations: Both patients had prolonged fever not associated to an infectious process and did not respond to broad-spectrum antibiotics. Discussion: The diagnosis of HS secondary to SLE is complicated, because it has some features in common, but HS is characterized by hyperferritinemia, hipofibrinogemia, hypertriglyceridemia and a decrease in the erythrocyte sedimentation rate, unlike SLE. HS treatment when associated to SLE is not well established, but steroids and/or immunoglobulins are effective as the initial treatment, and in refractory cases, cyclosporine or cyclophosphamide may be associated. Conclusions: HS can be the initial manifestation of SLE and should be suspected in patients with organ enlargement, cytopenias, clotting disorders, liver disorders and prolonged fever unresponsive to antibiotics. Anakinra may be a treatment option in adult HS associated to SLE (AU)

Caracterización de la micobiota aérea en dos depósitos del Archivo Nacional de la República de Cuba / Characterization of air mycobiota in two repositories of the National Archives of the Republic of Cuba

Antecedentes. La humedad relativa y las temperaturas altas existentes en los países tropicales propician condiciones favorables para el desarrollo de hongos que pueden ser perjudiciales no solo para la salud humana, sino también para los soportes documentales. Objetivos. Determinar la concentración fúngica en el aire de dos depósitos del Archivo Nacional de la República de Cuba y la micobiota depositada sobre diferentes soportes fotográficos y mapas conservados en estos depósitos, así como realizar la caracterización taxonómica de los hongos aislados. Métodos. El muestreo del aire se realizó con un método de sedimentación, y los soportes (6 fotos y 7 mapas) se analizaron empleando hisopos estériles humedecidos. Resultados. El género que predominó fue Cladosporium, seguido por los géneros Aspergillus y Penicillium. De todas las fotos y los mapas se aislaron hongos filamentosos y solo de una técnica fotográfica y un mapa se aislaron levaduras. Se identificaron varias especies de los géneros Aspergillus y Penicillium, pero Aspergillus niger y Aspergillus flavus fueron las especies predominantes. Se aislaron cepas de levaduras de los géneros Candida y Rhodotorula. Conclusiones. La concentración fúngica del aire puso en evidencia que los ambientes no están contaminados. De 26 hongos filamentosos aislados, solamente 5 se detectaron tanto en el aire de los depósitos como sobre uno o más de los soportes documentales analizados, lo que representa un 19,3%. Esto demuestra que existe una relación ecológica baja entre los hongos encontrados en el aire y los que se aislaron de los soportes analizados (AU)

Background. The high relative humidity and temperatures in tropical countries create favorable conditions for development of fungi that are not only a risk to human health but they can also colonize documentary support. Aims. To study the concentration of the airborne fungi in two repositories of the National Archives of the Republic of Cuba, the mycobiota deposited on different photographic supports and maps preserved in these repositories, and to determine the taxonomic characterization of the fungi isolated. Methods. The air sampling was performed using a sedimentation method, and the supports (6 pictures and 7 maps) were analyzed using moistened sterile swabs. Results. The Cladosporium genus was predominant, followed by Aspergillus and Penicillium genera. Filamentous fungi were isolated in all the photos and maps, and yeasts were only isolated from a photographic supports and a map. We identified several species of Aspergillus and Penicillium genera, but Aspergillus niger and Aspergillus flavus predominated. Candida and Rhodotorula were the yeast genera isolated. Conclusions. The fungal concentration of the air demonstrated that the environments were not contaminated. From the 26 species of filamentous fungi isolated only 5 were detected in the indoor air of the repositories and on one or more of the document supports analyzed (representing a 19.3%). This shows that there is a low ecological relationship between the fungi detected in the indoor air and those that were isolated from the supports studied (AU)

Paraplejía súbita por oclusión aguda de aorta abdominal / Sudden onset of paraplegia from acute abdominal aorta occlusion

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Hiperfosfatasemia benigna transitoria de la infancia: una entidad a tener en cuenta / Benign transient hyperphosphatasemia of infancy: a condition to be considered

La hiperfosfatasemia transitoria benigna infantil (HTBI) es una entidad en la que se observan marcadas elevaciones de fosfatasa alcalina sérica, sin evidencia clínica, bioquímica ni en exámenes complementarios de patología ósea, hepática, renal o endocrinometabólica. Se presenta el caso de una paciente de ocho meses ingresada por un cuadro febril y elevación importante de fosfatasa alcalina. La HTBI es una entidad frecuente que debe tenerse en cuenta para evitar preocupaciones y exploraciones innecesarias. Si un paciente tiene elevación de fosfatasa alcalina, con exploración física, calcio, fosfatos y perfil hepático normales, se le debe controlar clínicamente y continuar midiendo los niveles de fosfatasa alcalina hasta la normalización. Si persiste elevada tras tres meses, debería investigarse el origen de las isoenzimas y estudiar a familia (AU)

Benign transient hyperphosphatasemia of infancy (BTHI) is a condition where disproportionately high levels of serum alkaline phosphatase are observed, without clinical or biochemical evidence of bone, liver, renal or metabolic disease. We report a case of an eight months old patient presenting with fever and important increase of serum alkaline phosphatase. The HTBI is a frequent entity to be considered in order to avoid unnecessary investigations. If a patient has high alkaline phosphatase level, with physical examination, calcium, phosphate and liver normal profile, he/her should be monitored clinically and by measuring alkaline phosphatase levels until normalization. If high level persists after 3 months, the origin of the isoenzymes and a family study should be investigated (AU)

Análisis de sedimento urinario / Urinary sediment analysis

El examen general de orina es una de las pruebas más solicitadas dentro del laboratorio de análisis clínicos e incluye el análisis físico, químico y análisis microscópico. En este último, se analiza el sedimento urinario en búsqueda de distintos elementos formes (leucocitos, cilindros, etc.) con diferente utilidad diagnóstica. El análisis de sedimento urinario se puede valorar mediante métodos manuales y automatizados. En el diagnóstico por el laboratorio de las enfermedades autoinmunes el análisis de sedimento urinario esta principalmente orientada hacia el apoyo y valoración renal en pacientes con nefritis lúpica, una de las manifestaciones clínicas más frecuentes en pacientes con lupus eritematoso generalizado. Adicionalmente, su utilidad radica fundamentalmente en su valoración en la mayoría de los criterios diagnósticos y de afección renal, así como en los diferentes índices de daño en pacientes con lupus eritematoso generalizado. En los últimos años, diversos grupos de investigación han buscado nuevos biomarcadores urinarios de afección renal en pacientes con lupus eritematoso generalizado, sin embargo se requiere un mayor número de estudios para determinar su verdadero valor diagnóstico en este grupo de pacientes (AU)

Urinary analysis is one of the most requested tests in the clinical laboratory. This test includes the physical, chemical and microscopic analysis of urine. This last one allows for the observation of urinary sediment (US) in search of formed elements (cellular cast, leukocytes, etc.), with different diagnostic uses. Urinary analysis can be assessed by manual or automated methods. In the laboratory diagnosis of autoimmune diseases, US analysis is mainly oriented towards the assessment of renal function in patients with lupus nephritis (LN) as this is a common clinical manifestation associated to systemic lupus erythematosus (SLE). Additionally, its value lies mainly for diagnostic criteria and evaluation of kidney injury, as well as for several damage indexes directed to patients with SLE. In the last years, several groups have sought to establish new urinary biomarkers of kidney damage in patients with SLE; however, this requires a greater number of studies to determine their true diagnostic value in this patients group (AU)

Desarrollo de un protocolo para la derivación de los pacientes con células atípicas en el sedimento urinario: experiencia del hospital de Móstoles / Development of a protocol for the referral of patients with atypical cells in the urinary sediment: Experience of Móstoles (Madrid) hospital

Introducción. El Servicio de Bioquímica del Hospital General de Móstoles (Madrid) ha diagnosticado durante muchos años la presencia de células atípicas en el sedimento urinario (CAS) y se ha limitado a exponerlo en el informe final del urianálisis. Material y métodos. Desde el año 2004 implantamos un protocolo de actuación conjunta con el servicio de anatomía patológica para el estudio citológico de las muestras de sedimento urinario con CAS. En un primer estudio piloto se comprobó la validez del sedimento urinario para el análisis citológico a pesar de las diferencias en el procesamiento de las muestras. Tras confirmarla, se procedió a establecer el protocolo de actuación. Las muestras con CAS son llevadas al servicio de anatomía patológica para estudio citológico convencional. Resultados. Cuarenta y uno de los casos remitidos fueron considerados positivos en el análisis citológico lo que supone un 44%, y 52 fueron negativos (56%). Un 48% de las muestras procedían de atención primaria y el 67% de los carcinomas correspondieron a pacientes con este origen. La edad media de los pacientes con neoplasias es de 70 años y el 70,8% son varones. En el 50% de los casos positivos los pacientes no presentaban sintomatología urológica. Discusión. Con esta nueva estrategia podemos confirmar directamente si las CAS corresponden a neoplasia urotelial o a otro proceso, lo que reduce el tiempo de diagnóstico de nuestros pacientes y evita estudios innecesarios en los casos negativos (AU)

Introduction. The Department of Clinical Chemistry of Móstoles General Hospital (Madrid, Spain) has diagnosed the presence of atypical cells in the urinary sediment (ACUS) for many years , but this finding only led to a comment in the urinalysis final report, informing the clinician of this fact in case it was decided to perform further studies in these patients. Material and methods. The Clinical Chemistry Department together with the Hospital Department of Surgical Pathology introduced a new protocol in 2004, according to which all the urinary sediment samples with ACUS are sent for cytological analysis. A preliminary pilot study was performed to confirm whether the urinary sediment would be suitable for pathological analysis. Results. In our first 93 samples we had a confirmatory diagnosis of malignancy in 41 patients (44%). Forty-eight percent of all the samples and 67% of the positive ones were from primary care. The mean age of the patients with positive samples was 70 years and 70.8% were men. In 50% of the cases the reason for the urinary analysis was non-urological. Discussion. With this new strategy we can directly diagnose whether the ACUS are associated with a carcinoma or another process, and this has allowed us to reduce time until diagnosis in our patients and also to avoid unnecessary studies in negative cases (AU)

Varón de 69 años con masas peritoneales / No disponible

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